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出现多胎妊娠 重视早期绒毛膜性质的诊断

作者:admin        时间:2021-04-14 17:02         人气指数:

  造成多胎妊娠的原因是什么?本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科主任高羽为我们解答。

出现多胎妊娠 重视早期绒毛膜性质的诊断

  助产技术的成熟可增加多胎妊娠。

  由于目前不育率高达10%或以上,再加上辅助生育技术的成熟和成功率(可达百分之五六十)的提高,多胎妊娠大多属于辅助生育怀孕,必然导致多胎妊娠的增加。助产就是采用人为的方法来帮助妇女怀孕,为了提高成功率,会在放置胚胎时多放一个胚胎(考虑到身体耐受性等问题,我国法律严格控制胚胎放置,一般最多放三个,多数控制两个),可能出现多胎妊娠。还有一些妇女在医生的指导下促排卵(这也是一种辅助生育的方法),因为整个过程有许多不可控制的随机因素,也有可能会出现一些受孕胚胎,导致双胎或多胎妊娠。多胎妊娠也可发生于家族遗传。正如其名字所说,多胎妊娠一次可以怀上多个孩子,大多数多胎是属于多卵多胎,在一个月经周期中,妇女排出两个或更多的卵子,每个卵子与精子结合,形成多个胚胎;此外,单卵多胎,一个卵子与精子结合形成受精卵,并在分裂期间形成两个或多个胎儿。经临床研究发现,单卵多胎存在较大的风险,不仅孕妇容易发生更多的并发症,胎儿更容易发生并发症,如双胎输血综合征、胎儿发育迟缓等。单卵和双卵均需在婴儿出生后才能被鉴定,属于延迟诊断。

  早发现、早诊断、早治疗。

  若为试管婴儿,一般很早就知道是单胎还是多胎,而自然受孕的多胎在早期很少会有特殊的症状,因为此时胎儿较小,对腹胀的作用,各方面的压迫作用以及激素水平的变化等都不太明显,与单胎差别不大。多数仅表现为妊娠反应,如轻度呕吐,身体乏力,食欲减退等,如果不去医院检查,有可能无法发现。同时也提醒孕妇一定要及时进行孕检,以免错过诊断的最佳时机,如绒毛膜病变的诊断,胎儿畸形的发现等。一般在6-7周就可以进行B超检查胎儿的数量,最好不要超过12周,如果等到12-20周才进行检查,可能会出现漏诊,因为此时胎儿会出现遮挡,或者其中一个胎儿出现并发症,如发育不良或羊水过少,不易发现。

  注意绒毛性状早期诊断。

  根据卵性分为单卵三胎、双卵三胎和三卵三胎的孕妇是可以接受的。正如它的名字所示,单卵三胎即三个胎儿是由同一受精卵分裂发育而来的,三卵三胎即三个胎儿分别由三个受精卵发育而来。单卵三胎按绒毛膜的性质可分为三绒毛膜三胎(TCTA)和单绒毛膜三胎(MCTA)。单层绒毛膜三胎(MCTA),三胎共用一个绒毛膜腔,胎盘彼此交融,在胎盘上形成大量的血管交通吻合。单羊膜囊三胎妊娠(MCMA)是一种非常危险的妊娠,其发生率只有万分之一,但围产期死亡率高达50%以上。所以对胎儿绒毛膜进行早期诊断,筛查单胎多胎的并发症十分重要。

  专业的评论。

  随着辅助生育技术的成熟和成功率的提高,多胎妊娠也随之增加。三胎有很多种,其中以单卵三胎的风险最高。多发性妊娠在早期无明显异常,应及时进行孕检。




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